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重拳出击!这种“三假”医院不是薅羊毛,是诈骗!

 

假病人、假诊断、假住院!

国家医保局开展专项行动“回头看” 

医保基金涉及到我们每个人的切身利益。14日,央视《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金事件,引发社会广泛关注。今天,国家医疗保障局召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会,相关负责人表示决定在全国范围内,开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动"回头看"。

沈阳市于洪区济华医院,被曝光,门诊医生没有给一名老人做任何检查,就按照急性化脓性扁桃体炎,安排老人住了院。一位床头上写着“急性肾盂肾炎”的老人告诉记者,早上到医院签到后,他们就去逛集市了,买了些东西,就赶回病房来领取免费盒饭了。什么检查治疗都没做,但老人们被办理了四天虚假的住院手续,产生了上千元的医疗费用。以1000元为例,报销的970元医保部门会直接与医院结算。另一家被曝光的沈阳友好肾病中医院也存在相类似的骗医保情况。


今天,针对沈阳骗保案件,国家医保局有关负责人表示,下一步将做好后续处理工作,认真总结案件教训,形成反面典型教材,引以为鉴。


国家医疗保障局监管组牵头人黄华波表示,反映出医保基金监督管理仍是医保工作的重要短板,医保局决定,在全国范围内开展专项行动自查工作“回头看”。



专项行动“回头看”将聚焦医疗机构、零售药店以及参保人员三个重点领域,其中,医疗机构和零售药店的检查比例,为定点医疗机构和定点零售药店的5%~10%,部分地方的检查数量将超出这一比例。国家医保局在今天还公布了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报电话:010-89061396 010-89061397。这是国家医保局第一次设立国家级的举报电话。 


昨天,沈阳市召开新闻发布会,公布两家医院组织无病老人骗取国家医保基金的调查结果。被曝光的两家医院,已被责令停业整顿,此外,市医保服务中心工作人员陈某、崔某,帮助两家医院解决在医保报销过程中遇到的阻碍,帮助其隐瞒真相、逃避检查已涉嫌职务犯罪,现已移交市纪委监委调查处理。 

骗医保手段花样迭出 屡禁不止

事实上,全国医保基金正在面临越来越大的支付压力,部分医保统筹地区仍存在超支风险。而这个时候,医保基金却被花式坑蒙拐骗,在记者之前的暗访中,一些公立医院也参与其中。 

公立医院“挂床” 拿药如“点菜”
今年初,记者暗访安徽中医药大学第三附属医院,发现在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,患者可以如买菜一般自己“点单”。 

暗访中,记者多次听到“挂床”这个词,实质就是“假住院”,为不需要住院的小病患者,下住院单,然后开一系列大额检查,达到一定额度,让病人享受报销,医院更可以套取医保基金而创收。 




记者: 过来挂床也就是想搞点药。 

安徽中医药大学第三附属医院医护人员: 这话出去不能讲,出去不能讲。你这讲出去就属于违法了,你心里有数不能讲出去。 

记者: 可以先给我加一个,老爷子有点糖尿病,这样搞以后我可以开点药,拿点药过去。 
医生: 糖尿病啊,糖尿病的话,那等会看看吧。 
安徽中医药大学第三附属医院医护人员: 
你老爷子什么药,你跟我说。那回头发短信。 

100元钱住院8天”包吃保住包看病

在今年年初,江苏淮安一家“仁济医院”,以“100元钱住院8天”包吃保住包看病的“惠民”政策吸引周围乡镇老人。后经过多方取证证实该医院涉嫌以低价吸引患者住院,以此达到骗取医保基金的目的。 

淮安仁济医院住院老人称,吃饭不要钱,挂水不要钱,就交一百块钱。 拿着医保卡,身份证交给医院。再交一百块钱,一天三顿。 

事后当地查明,该医院涉嫌骗取医保基金并追回33万多元赃款。无论是沈阳、合肥还是淮安……被曝光的其实都只是冰山一角。 

医保卡还是消费卡?

除了医院,在不少地方,药店可以当做大超市,用来采购床单被罩、卫生纸等生活用品,最后刷医保卡结账。这是今年3月,海南三亚某药房,生意异常红火。 

 

老牌鞋企利润缩水 库存压力大

2013年以来,制鞋行业步入下行通道,多家企业已经连续三年以上利润缩水,有一些则早就入不敷出、亏本运营。仅在2018年上半年,达芙妮净关店450家,千百度上半年净减少91家自营零售店,星期六旗下品牌连锁店数为1491家,比2017年末减少98家。记者在东莞市采访过程中了解到,门店减少的同时,各大老牌鞋企的生产量也有缩减。  


一些业内人士表示,很多鞋企在行业红利期单纯依靠铺货模式获得了增长,而电商的出现为消费者提供了更多可选品牌,与此同时更多国际品牌也在抢占国内市场。此外,同质化严重、创新不足也是国内鞋企面临的难题,实体店库存压力不断加大。而网上的鞋子确实卖得红火。三年前就打定主意做线上销售的陈鹏,如今已经和十几个电商平台合作,主要销售单价400到700块的男女皮鞋。最好的时候他一天卖出过900多双鞋。

广东省东莞市路易丝品牌管理有限责任公司总经理陈鹏表示,线下卖一双鞋子,可能我们的话只能赚,几十块钱,四五十块钱,线上的话相对来说还会多一点点,线上的话因为我们的成本又会低一点。 



陈鹏说,线上运营、轻装上阵,本来可以保证稳定的利润空间,但是这两年,他发现行业中近一半的鞋店,开始专注于跑量经营,每双鞋子也就赚个几元钱,每天可以卖出几千甚至上万双鞋,远超各大品牌鞋企旗舰店。然而记者发现,线上的商家同样面临着不小的经营压力。 

某电商平台女鞋卖家表示,(利润)也不是很高,因为它在这个量的背后,它需要支撑就养很多工人。 


不愿透露姓名的淘宝店主告诉记者,他们的鞋店通常要压住几倍单量的存货,才能保证店铺的正常运营,这就增加了很多风险;此外跑量鞋店由于欠缺品牌影响力,销售引流成本大幅增加,甚至可以占到总成本的一半以上。 

某电商平台女鞋卖家表示,很普遍 就像我“双十一”那一次的话,引流成本花了将近100万(人民币) 卖了的话是卖100多万(人民币) 
而且我是亏本的,因为那只是我的成交额。  


此外,由于鞋品消费的特殊性,商品退货率远高于其它产品,行业普遍退货率在30%以上,有的店铺甚至高达50%。 

 
招商证券纺织服装行业分析师孙妤表示,现在确实是面临一个现状,就是线上流量红利逐步减弱的现象,线上线下的获客成本,相对来讲是处在一个趋同的趋势里面。 


 订单下行成本上涨 

外销代工鞋企转型中求发展 

代工外销一直是我国鞋企的重要销售渠道之一。作为世界重要的制鞋基地之一,广东省东莞市拥有完整的制鞋产业链,其中一个小镇的产量甚至曾经一度达到全世界总产量的20%,但在近几年,这一状况正在发生改变。  

厚街镇是广东省东莞市有名的制鞋大镇,也是国内最大的外贸鞋类集散地之一。1996年开始,熊伟就在厚街镇的一家鞋厂工作,与许多东莞企业一样,熊伟所在的鞋厂主要为一些国际品牌做代工生产。

广东省东莞市楚翔鞋业有限公司总经理熊伟表示,工厂有上万人的我们待的时候,到现在的话可能只剩下一千多人了。 主要是受国外整体消费力的下降,再加上目前的话国内的人工成本材料上升。

同在厚街的行业老兵刘伟最近就收到了一些国外企业的订单,订单单价跟以前相比变化不大,依然是几十元上下;而人工、原材料成本却不断上涨,因此,刘伟虽然联系了厚街多家代工厂,却一直没人接单。 

由于国内制造成本上升,拥有廉价劳动力和大量制鞋业基础设施与加工厂的东南亚、中美洲等地,制鞋成本优势凸显,世界许多知名品牌将其产能转移到成本优势地区。这里面,也有厚街制鞋人的身影。 

广东省东莞市饶系科技实业有限公司总经理绕春明表示,国内工资都比较高,每人每月需要5000左右, 越南是1500到2000人民币(每人每月) 很多朋友去越南那边去买地开厂。

广东省东莞市鞋业商会秘书长刘伟告诉记者,以前就有3000多家(代工厂) ,目前剩下20家左右了,东莞就剩下了一些采购中心研发中心,厚街未来可能会走向自主品牌。 

 

比特币跌去七成 重返一年前价格

本周,比特币等加密货币普遍出现了暴跌的行情。北京时间今天凌晨比特币一度跌破4300美元,本周累计跌幅已达到30%左右,价格下探到去年9月以来的最低点。


从北京时间19日下午比特币率先跌破5000美元开始,币圈中的加密货币几乎全部出现了断崖式下跌行情。(CoinMarketCap)数据显示,目前全球加密货币总市值约为820亿美元,较去年12月最高值相比已经跌去75%。用于生产加密货币的矿机被大量废弃之后如小山一般堆在院子里,遗弃的小短片在网络平台上广泛传播。


鱼池F2Pool创始人毛世行(神鱼) 告诉记者,价格下跌到一定程度击穿了部分矿机的纯电费投入的成本,就昨天来看我们的用户大概关机了两万多台矿机,大概有10%左右的比例。


矿海会COO俞阳表示,现在资产还是缩水比较快的,比较厉害,做合约是有爆仓的,因为下行太快了,因为(某平台)上面爆仓的应该有不少,最近有不少大的机构他们也爆仓了。 


专家表示,算力战作为导火索,实际反映的是今年加密货币市场长期横盘以来,市场的信心不足。以比特币为例,与今年初19299美元的高位相比,年内跌幅已经达到76%。某网站计算的反映比特币投资信心的指数已经达到“非常恐惧”,接近一年来的最低值

中国人民大学国际货币所研究员李虹含指出,我们的数字货币本身目前来看没有产生社会利润的这种创造,更多的来源于一种炒作。这种炒作更多的需要市场信心的支撑,信心的减弱必然会引起散户的这种抛售,也使我们的数字货币市场继续会往下下跌的可能性。


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